SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

PEMERINTAH KABUPATEN ………………

KECAMATAN …………………..

KANTOR KEPALA DESA ………………………….

Alamat : ……………………………………………………………………………….

               

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

474/…../VII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                            : KEPALA DESA

Jabatan                         : Kepala Desa ………………..

Dengan ini menerangkan sebenarnya bahwa :

Nama                             : NAMA AHLI WARIS

Jenis kelamin                 : Laki-laki

Tempat/tanggal             : …………….., …………………….

Agama                           : ……………………………

Pekerjaan                      : ………………………………..

Alamat                         : Kp. ………………….. RT …. RW …… Desa ……………….. Kecamatan ………………… 

                                       Kabupaten ………………….

Nama Tersebut diatas benar-benar ahli waris Almarhumah ………………………………………………….

Demikian surat keterangan ahli waris ini kami buat dengan sebenarnya, agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

……………………, 26 Juli 2019 Kepala Desa …………………… NAMA KEPALA DESA