SURAT KETERANGAN BISA MEMBACA, MENULIS DAN MENGHITUNG | CALISTUNG

PEMERINTAH KABUPATEN........................

KECAMATAN.....................................

KANTOR KEPALA DESA ..............................

Alamat : ............................................................................................................

         

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Desa .................., Kecamatan ................... Kabupaten ..................., menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama                              : …………………………………

Tempat, Tanggal Lahir      : …………………………………

Jenia Kelamin                 : …………………………………

Agama                            : …………………………………

Pendidikan Terakhir         : …………………………………

Status                             : …………………………………

Alamat                            : ……………………………………………………………

                                     

Orang tersebut benar-benar warga kami Desa ........................ Kecamatan ..................... Kabupaten ...................., yang menurut penelitian serta survei kami orang tersebut diatas mampu menguasai Membaca, menulis, dan menghitung. (calistung)

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai mana mestinya.

		......................,.................
		KEPALA DESA .......................
		.................